Tema 2 Definiciones, categorías de riesgo y factores de protección relativos a las dificultades de salud mental desencadenadas por emergencias sanitarias y situaciones de crisis

Los factores de riesgo son factores que aumentan la probabilidad para alguien de experimentar resultados negativos (NIDA, 2020). Los factores de riesgo son medibles, predictivos y muchos son modificables – están sujetos a cambios mediante la intervención (ACAY, 2015).

Los factores de protección son factores que aumentan la probabilidad de que las personas experimenten un resultado deseado. Los factores protectores promueven el afrontamiento y la adaptación exitosos a las situaciones de la vida y al cambio. Los factores de protección no son simplemente la ausencia de factores de riesgo; más bien, reducen la probabilidad de un resultado no deseado (p. ej., Benard, 2004). Pueden cambiar, amortiguar o reducir los resultados de los factores de riesgo (ARACY, 2015). Todas las personas tienen una combinación de factores de riesgo y de protección.

Los factores de riesgo y protección generalmente se agrupan en (https://ctb.ku.edu/en/table-of-contents/analyze/choose-and-adapt-community-interventions/risk-and-protective-factors/main):

a. factores ambientales: aquellos que ocurren en el entorno social y físico de las personas y son específicos de un grupo de personas en cada comunidad (por ejemplo, hogar, ciudad, condiciones de vida, normas y conducta de los amigos);
b. factores individuales: experiencias personales o aspectos de una persona (o grupo) (por ejemplo, impulsividad, resiliencia, apego).

Los factores de riesgo no son necesariamente las causas de un resultado negativo y deben evaluarse junto con los factores de protección. La influencia de esos factores en el comportamiento humano es interactiva (no actúan de forma aislada) y cambia a lo largo de la vida.

Los factores de riesgo y de protección relativos a las dificultades de salud mental en niños y adolescentes en situaciones de crisis

Los factores de protección relativos a las dificultades de salud mental en niños y adolescentes en situaciones de crisis

Categoría	Factores
Experiencia ante situaciones de crisis	Incluir en los currículos educativos el análisis, la concientización y la reducción de riesgos, así como el manejo de desastres (promoción de actividades que aumentan la preparación y reducen el riesgo) Informar la población sobre los planes de desastres existentes a nivel local y/o gubernamental Involucrar a la comunidad en debates sobre los riesgos, los planes de desastres y la respuesta Participar en simulacros de desastres locales Tener planes de seguridad (familiares) antes de que ocurra una catástrofe o emergencia Asegurar la psicoeducación a niños y adultos sobre respuestas adecuadas ante desastres, así como las técnicas de manejo del estrés Aprender habilidades de relajación Participar indirectamente Dar a los niños la responsabilidad de cuidar a los demás y fomentar el afrontamiento activo (por ejemplo, asumir el papel de cuidador de un juguete) Tomar medidas directamente relacionadas con el desastre (pero en un entorno seguro)
Economía	Restaurar las viviendas o inmuebles Asegurar alojamiento permanente
Emociones	Mantener diálogo interno positivo o distracción saludable Dirigir la energía de los niños a actividades apropiadas para la edad que promuevan la competencia Proporcionar a los niños oportunidades para hablar sobre lo que han vivido o lo que piensan al respecto Asegurar a los niños la oportunidad de compartir preocupaciones y hacer preguntas
Salud	Tener acceso a servicios psicosociales o de salud adecuados
Educación y Escolarización	Obtener la sensación de seguridad y de pertenencia en la escuela Conseguir competencia en el idioma del país de acogida
Medios de comunicación	Limitar la exposición a la cobertura mediática de eventos traumáticos y sus secuelas Proporcionar a los niños información simple y apropiada para su edad para que puedan entender lo que está pasando Información creíble, actual y útil
Familia	Disponibilidad de recursos familiares Reacciones estables de los padres y cuidadores a eventos adversos Los padres y cuidadores se ocupan de las emergencias con confianza Los padres transmiten un sentido de resiliencia a sus hijos Buena salud mental de los padres, particularmente en las madres Cohesión familiar y percepción de alto apoyo de los padres
Sociedad	Capacidad de resiliencia de la comunidad para responder y recuperarse ante las adversidades Bajo nivel de violencia y discriminación entre compañeros Posibilidad de residir y socializar junto a otras personas del mismo origen étnico Apoyo de los padres, amigos, vecinos y la infraestructura social Percepción de que el apoyo social fue adecuado Adhesión a los valores tradicionales de jerarquía familiar según edad y sexo
Ocio y recreación	Actividades de ocio y relajación

Los factores de riesgo relativos a las dificultades de salud mental en infancia y adolescencia en situaciones de crisis

Categoría	Factores
Experiencia ante situaciones de crisis	Falta de información sobre experiencias de migración o exilio Eventos adversos previos (por ejemplo, un episodio de emergencia, exposición a la violencia) Poca conexión con el vecindario Ausencia de conocimiento y conciencia del riesgo o percepciones poco realistas del riesgo Evento adverso, traumático o estresante previo
Experiencia durante las situaciones de crisis	Participación directa Haber sufrido lesiones físicas (especialmente en la cabeza) Mayor grado de amenaza personal percibida durante exposiciones traumáticas Exposición directa e indirecta a la violencia Mayor duración de la exposición
Economía	Problemas con la restauración de casas o propiedades Estancia prolongada en un alojamiento temporal Pérdida de posesiones, incluidos artículos de valor sentimental, casa, ayuda financiera
Emociones	Miedo por la pérdida de un ser querido (un miembro de la familia, un amigo cercano o una mascota) Miedo a lo desconocido Miedo a la recurrencia de un evento extremo Intentos a resolver activamente los factores estresantes interpersonales incontrolables (p. ej., conflicto o enfermedad de los padres)
Salud	Preocupaciones o condiciones de salud nuevas o continuas Falta de acceso a servicios psicosociales o de salud Falta de acceso a medicamentos recetados
Medios de comunicación	Información conflictiva Exposición repetida a la cobertura de los medios de comunicación masiva sobre la emergencia y sus consecuencias (p. ej., imágenes de un desastre, informes negativos)
Familia	Separación de los padres, familias y/o cuidadores Pérdida de un familiar, amigo cercano o mascota Ruptura de relaciones y pérdida de intimidad Interrupción de las rutinas familiares y de las condiciones de vida Cambios en la composición del hogar Abuso físico y mental y abandono de parejas o niños Sensación de incertidumbre transmitida por los padres y/o cuidadores Mala comunicación en la familia Preocupaciones de los padres sobre problemas financieros
Sociedad	Separación física de los amigos Interrupción de las redes sociales y de las relaciones Reducción del nivel de apoyo social Grandes diferencias culturales Discriminación percibida
Ocio y recreación	Interrupción de las actividades de ocio y relajación
Cambios en la visión del mundo o de uno mismo	Incertidumbre sobre su propia salud Cambio de la rutina, el estilo de vida, las condiciones de vida Pérdida de control y de sentido de agencia Pérdida de aspiraciones para las metas futuras

Factores generales de riesgo y de protección relativos a las dificultades de salud mental en infancia y adolescencia

Factores generales de riesgo relativos a las dificultades de salud mental en infancia y adolescencia

INFANCIA TEMPRANA

Individuales	Familiares	Escolares, del vecindario y comunitarios
– Carácter difícil: irritabilidad frecuente, poca adaptabilidad, hábitos irregulares – Apego inseguro a los padres – Deficiencias motrices, cognitivas o lingüísticas – Nacimiento prematuro – Inhibición social u hostilidad hacia los compañeros – Lesión de cabeza – Conducta agresiva – Victimización sexual	– Disciplina estricta – Estrés materno – Abuso de sustancias por parte de los padres – Mala salud mental de los padres – Negligencia y abuso por parte de los padres – Comportamiento frío e indiferente por parte de la madre – Conflicto marital – Disfunción familiar – Pérdida de los padres – Familia monoparental	– Pobreza – Servicios de cuidado infantil de mala calidad – Falta de un hogar médico – Malas condiciones de habitabilidad

INFANCIA MEDIA y ADOLESCENCIA

Individuales	Familia	Escolares, del vecindario y comunitarios
– Sensación frecuente de ansiedad o miedo – Impulsividad – Depresión o apatía – Autoimagen negativa – Timidez – Apego inseguro a los padres – Falta de habilidades sociales: agresividad, impulsividad, pasividad o retraimiento, mala resolución de problemas – Bajo rendimiento escolar – Poco compromiso con la escuela – Victimización sexual – Eventos traumáticos o estresantes En la infancia media: – Déficit en el control de los impulsos y el autocontrol conductual – Búsqueda de sensaciones – Problemas de conducta – Desorden hiperactivo y déficit de atención En la adolescencia: – Sexo femenino (factor de riesgo para la depresión) – Extrema necesidad de aprobación – Actitudes favorables hacia las drogas o el consumo temprano de sustancias	– Abuso de sustancias entre padres o hermanos – Mala salud mental de los padres – Mala crianza de los hijos (rechazo, hostilidad, falta de calidez, padres muy críticos, disciplina estricta) – Negligencia y abuso por parte de los padres – Pérdida de los padres – Conflictos matrimoniales o divorcio – Disfunción familiar – Control excesivo por parte de los padres o crianza permisiva – Los padres refuerzan la evaluación de amenazas y comportamientos evasivos – Conflictos padre-hijo	– Rechazo de los compañeros o alienación de los compañeros – Grupo de compañeros desviados – Pobreza – Eventos comunitarios estresantes (p. ej., violencia) – Eventos estresantes a nivel escolar – Fácil disponibilidad y acceso al alcohol En la adolescencia: – Sexo femenino (factor de riesgo para la depresión) – Extrema necesidad de aprobación – Actitudes favorables hacia las drogas o el consumo temprano de sustancias

Factores generales de protección relativos a las dificultades de salud mental en infancia y adolescencia

INFANCIA TEMPRANA

Individuales	Familiares	Escolares, vecindarios y comunitarios
– Buena autorregulación – Apego seguro a los padres – Buena comunicación y habilidades lingüísticas – Habilidad para hacer amigos y llevarse bien con otras personas	– Receptividad paterna, apoyo, protección contra el peligro y disciplina – Recursos socioeconómicos adecuados para la familia	– Apoyo al aprendizaje temprano – Servicios complementarios para niños desfavorecidos (p. ej., alimentación, exámenes médicos) – Escaso número de cuidadores de niños – Regulación de la calidad y de la atención sanitaria y social

INFANCIA MEDIA y ADOLESCENCIA

Individuales	Familiares	Escolares, vecindarios y comunitarios
– Dominio de las habilidades académicas. – Habilidad para hacer amigos y llevarse bien con otras personas – Alta autoeficacia – Optimismo – Autorregulación emocional – Conexiones interpersonales en contextos, como la escuela, con compañeros, en clubes deportivos, grupos religiosos, etc.	– Apoyo de los padres – Crianza autoritaria (implicación, calidez, apoyo a la autonomía, claridad de reglas, expectativas y estructura) – Buen clima familiar	– Disponibilidad de apoyo fuera de la familia (por ejemplo, amigos, maestros, grupos comunitarios, clubes deportivos) – Grupos de compañeros saludables – Gestión eficaz del aula – Políticas escolares y prácticas contra el acoso escolar – Altos estándares académicos

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